賣車協(xié)議書篇1

甲方： 身份證號(hào):

乙方： 身份證號(hào):

今有甲方和乙方簽定的車輛買賣協(xié)議書無效，不具有法律效力，車牌號(hào)為 ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ，車架子號(hào)為： 。

一、乙方為了向包商銀行貸款，借助甲方的車輛作為經(jīng)濟(jì)來源基礎(chǔ)，向銀行提供證據(jù)所用。

二、此車的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)歸甲方所有，與乙方無關(guān)。

三、乙方貸款完畢當(dāng)日，甲乙雙方之前簽定的車輛買賣協(xié)議自動(dòng)失效。乙方將原件交還給甲方，由甲方自行處理。

四、如在貸款期間乙方車輛買賣協(xié)議書丟失，由乙方出據(jù)丟失證據(jù)說明，以此協(xié)議為準(zhǔn)。

五、貸款到期后，如乙方無力償還貸款，與此車無關(guān)。

六、此協(xié)議書說明一份，甲方持一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：

年 月 日

乙方（簽字）：

年 月 日

賣車協(xié)議書篇2

賣方(甲方)：

身份證號(hào)碼： 電話號(hào)碼：

買方(乙方)：

身份證號(hào)碼： 電話號(hào)碼：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《二手車流通管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就二手車的買賣事宜，買賣雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同。

第一條 車輛基本情況

1、車主名稱： 車牌號(hào)碼： 廠牌型號(hào)：

2、車輛相關(guān)憑證：營(yíng)運(yùn)證、道路運(yùn)輸證、機(jī)動(dòng)車行駛證、出租手續(xù)、經(jīng)營(yíng)權(quán)歸乙方。

第二條 車輛價(jià)款

車輛價(jià)款：本車價(jià)款為人民幣： 壹萬元整 (小寫：10000元)。

第三條 違章

年 月 日之前的違章歸甲方，以后的由乙方負(fù)責(zé)。

第四條 合同爭(zhēng)議的解決方式

全車款為10000元整，先付8000元，剩余20__元在5月2日過戶后交清。

本合同一式兩份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

賣車協(xié)議書篇3

賣車人(以下簡(jiǎn)稱甲方)： ， ，漢族 身份證號(hào)：聯(lián)系電話：

買車人(以下簡(jiǎn)稱乙方)： ，，漢族 身份證號(hào)：聯(lián)系電話：

甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律的規(guī)定，就甲方所有蒙KY0533出租車賣給乙方，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，訂立如下合同，以茲雙方共同遵守：

一、甲方自愿將自己所有的蒙KY0533賣于乙方，并且甲方的經(jīng)營(yíng)權(quán)與繼承權(quán)一次性全部轉(zhuǎn)讓給乙方。

二、該出租車的價(jià)格為叁拾玖萬柒仟元(￥：397000元)。

三、甲、乙雙方自本合同簽訂之日以前出租車所發(fā)生的交通事故、違章以及保險(xiǎn)理賠款等由甲方負(fù)責(zé)。自本合同簽訂之日以后所發(fā)生的交通事故、違章及保險(xiǎn)理賠款等由乙方負(fù)責(zé)。

四、乙方車輛過戶手續(xù)辦理時(shí)，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理，辦理所產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。在車輛過戶手續(xù)不能辦理期間，若出租車公司或城市客運(yùn)管理辦公室以及有關(guān)單位需甲方本人親自到場(chǎng)協(xié)助辦理時(shí)，甲方協(xié)助乙方辦理過戶手續(xù)。

五、付款方式：分為兩次付款，第一次20__年1月10日付10000元定金，剩余車款甲方配合乙方辦理完所有需要甲方到場(chǎng)辦理的手續(xù)后一次性付清車款。

六、在出租車買賣合同簽定之前，乙方應(yīng)向甲方支付定金10000元，如有任何違約情況甲、乙雙方適用定金罰則。本合同簽訂之后，出租車如有市場(chǎng)上的價(jià)格變動(dòng)，甲、乙雙方都不能另行變動(dòng)價(jià)格，都以本合同簽訂時(shí)約定的價(jià)格為準(zhǔn)。

七、本合同履行過程中如出現(xiàn)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)和平的協(xié)商解決，如協(xié)商解決不成可以向合同履行地法院起訴。

八、本合同一式兩份經(jīng)雙方簽字和奈印后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

賣車協(xié)議書篇4

甲方(出賣人)：，女，漢族，年月日出生，住址：，身份證號(hào)：

乙方(受讓人)：，男，漢族，年月日出生，住址：，身份證號(hào)：

甲、乙雙方本著自愿、平等、誠信的原則，就乙方購買甲方車輛事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以資雙方共同遵守。

一、甲方將其所有的號(hào)轎車一輛以人民幣整(￥)轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方于本協(xié)議簽訂之日一次性付清上述款項(xiàng)。

二、乙方對(duì)甲方的車輛現(xiàn)狀已經(jīng)核實(shí)，并予以認(rèn)可。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方付清全部車款后，甲方負(fù)有協(xié)助乙方過戶的義務(wù)。

四、本協(xié)議簽訂之日之前上述車輛發(fā)生的一切事故、罰款及法律責(zé)任由甲方承擔(dān);本協(xié)議簽訂之日之后上述車輛發(fā)生的一切事故、罰款及法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。

五、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字捺手印后生效，具有同等法律責(zé)任。

甲方：乙方：

年月日

賣車協(xié)議書篇5

賣方：

住所：法定代表人：

(如為自然人)身份證號(hào)碼：電話號(hào)碼：

買方：

住所：法定代表人：

(如為自然人)身份證號(hào)碼：電話號(hào)碼：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《二手車流通管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就二手車的買賣事宜，買賣雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同。

第一條車輛基本情況

1、車主名稱：;車牌號(hào)碼：;廠牌型號(hào)：。

2、車輛狀況說明見附件一。

3、車輛相關(guān)憑證見附件二。

第二條車輛價(jià)款、過戶手續(xù)費(fèi)及支付時(shí)間、方式

1、車輛價(jià)款及過戶手續(xù)費(fèi)

本車價(jià)款(不含稅費(fèi)或其它費(fèi)用)為人民幣：__________________元(小寫：__________________元)。

過戶手續(xù)費(fèi)(包含稅費(fèi))為人民幣：________________________元(小寫：__________________元)。

2、支付時(shí)間、方式

待本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后______個(gè)工作日內(nèi)，買方向賣方支付本車價(jià)款。(采用分期付款方式的可另行約定)過戶手續(xù)費(fèi)由______方承擔(dān)。________方應(yīng)于本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將過戶手續(xù)費(fèi)支付給雙方約定的過戶手續(xù)辦理方。

第三條車輛的過戶、交付及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

______方應(yīng)于本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將辦理本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)所需的一切有關(guān)證件、資料的原件及復(fù)印件交給________方，該方為過戶手續(xù)辦理方。

賣方應(yīng)于本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后______個(gè)工作日內(nèi)在____________(地點(diǎn))向買方交付車輛及相關(guān)憑證(見附件一)。

在車輛交付買方之前所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由賣方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理;在車輛交付買方之后所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由買方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理。

第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)

1、賣方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)向買方交付車輛。

2、賣方應(yīng)保證合法享有車輛的所有權(quán)或處置權(quán)。

3、賣方保證所出示及提供的與車輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

4、買方應(yīng)按照合同約定支付價(jià)款。

5、對(duì)轉(zhuǎn)出本地的車輛，買方應(yīng)了解、確認(rèn)車輛能在轉(zhuǎn)入所在地辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。

第五條違約責(zé)任

1、賣方向買方提供的'有關(guān)車輛信息不真實(shí)，買方有權(quán)要求賣方賠償因此造成的損失。

2、賣方未按合同的約定將本車及其相關(guān)憑證交付買方的，逾期每日按本車價(jià)款總額的____%向買方支付違約金。

3、買方未按照合同約定支付本車價(jià)款的，逾期每日按本車價(jià)款總額________%向賣方支付違約金。

4、因賣方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的，買方有權(quán)要求賣方返還車輛價(jià)款并承擔(dān)一切損失;因買方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的，賣方有權(quán)要求買方返還車輛并承擔(dān)一切損失。

5、任何一方違反合同約定的，均應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

第六條合同爭(zhēng)議的解決方式

因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商或調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第______種方式解決：

1、提交____________仲裁委員會(huì)仲裁;

2、依法向人民法院起訴。

第七條合同的生效

本合同一式______份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。

甲方

乙方

年月日

賣車協(xié)議書篇6

甲方(出賣方)：_______住址：_______

身份證號(hào)：______________

乙方(買受方)：_______住址：_______

身份證號(hào)：______________

經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，甲方將_______，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：_______，車輛識(shí)別號(hào)：_______，車款為人民幣_(tái)______賣給乙方，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性付清_______全部買車款。

二、甲方將_______交給乙方及車全部手續(xù)(行駛證、附加費(fèi)證、機(jī)動(dòng)車登記證書和車輛保險(xiǎn))。

三、甲方必須在_______年_______月_______日前無條件給乙方過戶，過戶產(chǎn)生的一切費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

四、此車輛交易之前，所發(fā)生債務(wù)、債權(quán)、交通事故、違章罰款及一切事宜和法律責(zé)任均由甲方負(fù)責(zé)，乙方概不負(fù)責(zé)。

五、此車輛交易之后，所發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)及一切事宜由乙方負(fù)責(zé)與甲方無關(guān)。

六、此合同經(jīng)甲乙雙方簽字后立即發(fā)生法律效力，如有一方違約，由此所造成的后果由違約方負(fù)責(zé)。

七、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

中間人簽字：

年月日 

賣車協(xié)議書篇7

甲方(賣方)：乙方(買方)：

住址：住址：

身份證號(hào)：身份證號(hào)：現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方平等充分協(xié)商，就甲方有償轉(zhuǎn)讓乙方車一輛給乙方有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。

一、甲方自愿將車有償轉(zhuǎn)讓給乙方，承諾轉(zhuǎn)讓前車輛的產(chǎn)權(quán)屬于賣方，內(nèi)容真實(shí)，無產(chǎn)權(quán)糾紛。

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：車架號(hào)：

二、有償轉(zhuǎn)讓價(jià)款為：￥元，大寫：人民幣整。簽訂協(xié)議后立即付清。

三、此車自年月日時(shí)分以前與本車發(fā)生的交通違章、安全等有關(guān)事情及問題由甲方負(fù)責(zé)。

四、此車自年月日時(shí)分以后與本車發(fā)生的交通違章、安全等有關(guān)事情及問題由乙方負(fù)責(zé)。

五、過戶由乙方辦理，一切過戶費(fèi)用由乙方承擔(dān)，甲方積極配合期限為3天。

六、因是二手舊車，甲方不承擔(dān)任何瑕疵責(zé)任;不負(fù)責(zé)以后車況孬好及維修費(fèi)用，乙方在使用中因車況不良，造成一切事故，甲方概不負(fù)責(zé)。

七、雙方簽字協(xié)議生效以后，車輛產(chǎn)權(quán)屬于乙方;但乙方未付清轉(zhuǎn)讓價(jià)款前，所有權(quán)仍屬于乙方。

八、轉(zhuǎn)讓時(shí)隨車交付的證件有：車輛登記證、行駛證本，購置納稅憑證等各類證件。

九、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后立即生效。

甲方：乙方：

賣車協(xié)議書篇8

甲方（賣方)：_______________

乙方（買方)：_______________

經(jīng)雙方平等協(xié)商，甲方自愿將__________車賣給乙方，車牌號(hào)：__________，車架號(hào)：__________，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：__________，購車全款為人民幣大寫：__________，小寫：_____，乙方將購車全款一次性付清給甲方。

這輛車購買之日起，_____年_____月_____日_____時(shí)以前出現(xiàn)一切債務(wù)、抵押、肇事、交通違法等事宜由甲方負(fù)責(zé)。購買之日起以后出現(xiàn)一切債務(wù)、抵押、肇事、交通違法等事宜與甲方無關(guān)，由乙方負(fù)責(zé)。

甲方保證這輛車車架號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)無變動(dòng)，如有變動(dòng)所產(chǎn)生一切費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)，甲方必須保證這輛車是非營(yíng)運(yùn)車輛，能提檔、能過戶，并且保證所出示的車輛有關(guān)一切證件、證明及信息真實(shí)合法有效，甲方無償將強(qiáng)制保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)過戶給乙方：乙方有權(quán)處置強(qiáng)制保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)等相關(guān)事宜，因甲方原因致使車輛不能辦理提檔、過戶手續(xù)的，乙方有權(quán)要求甲方返還車輛價(jià)款并承擔(dān)一切損失。

雙方達(dá)成協(xié)議后不得以任何借口對(duì)車輛的售出及購買做出單方反悔。如有一方反悔愿賠對(duì)方人民幣壹萬元整。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，簽字后生效。

備注

甲方：__________乙方：__________

電話：___________電話： __________

身份證號(hào)：____________ 身份證號(hào)：__________

____年____月____日 ____年____月____日

賣車協(xié)議書篇9

賣車方： （以下簡(jiǎn)稱甲方） 身份證號(hào):

買車方： （以下簡(jiǎn)稱乙方） 身份證號(hào):

甲方將 車出售給乙方，車牌號(hào)為 ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ，車架子號(hào) ，具體事宜如下：

一、此車售價(jià)為 元整(￥: 元整)，一次性付清車款。

二、此車不過戶，自協(xié)議簽字之日起以前出現(xiàn)的任何事故(交通肇事)及債權(quán)、債務(wù)、違章、偷盜車輛均由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)；自協(xié)議簽字之日起以后所發(fā)生的任何事故(交通肇事)及債權(quán)、債務(wù)、違章均由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

三、甲方必須保證車輛的車架子號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)證件無涂改，并與行駛證相符合。本次交易純屬自愿，不再另立字據(jù)，雙方簽字后即生效。

四、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自簽字之日起生效。

甲 方(簽字)：

年 月 日

乙 方(簽字)：

年 月 日

賣車協(xié)議書篇10

第一條 賣方依法出賣具備以下條件的舊機(jī)動(dòng)車：

車主名稱： ;車牌號(hào)碼： ;

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)： ; 車架號(hào)： ;的大型貨車/轎車。

第二條 車款及交驗(yàn)車

1、車款為(不含稅費(fèi)) 元;大寫 。買方應(yīng)于 年 月 日同賣方應(yīng)當(dāng)面驗(yàn)收車輛及審驗(yàn)相關(guān)文件，并以現(xiàn)金的方式驗(yàn)收，審驗(yàn)無誤當(dāng)日向賣方支付車款。

2、賣方應(yīng)在收到車款后當(dāng)日交付車輛，并賣方在1-3日內(nèi)辦理完車輛過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)。車輛過戶、轉(zhuǎn)籍過程中發(fā)生的稅、費(fèi)由賣方承擔(dān)。

第三條 雙方權(quán)利義務(wù)

1、賣方應(yīng)保證對(duì)出賣車輛享有所有權(quán)或處分權(quán)。

2、賣方保證向買方提供的車輛的狀況的陳述完整、真實(shí)，不存在隱瞞或虛假成分。如有車輛手續(xù)不全，車輛與行駛證與檔案不相符，由賣主承擔(dān)一切責(zé)任，買方有權(quán)要求賣方返還車款或承擔(dān)一切損失。

3、買方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)與賣方當(dāng)面驗(yàn)收車輛，并按照約定支付車款。

4、賣方收取車款后，應(yīng)開具收款憑證。

5、買方(賣方)應(yīng)持有效證件在規(guī)定的期限內(nèi)辦理車輛過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)。

6、車輛保險(xiǎn)為強(qiáng)制險(xiǎn);三者險(xiǎn);全險(xiǎn)(選擇項(xiàng))。

第四條 違約責(zé)任

1、第三人對(duì)車輛主張權(quán)利并有確實(shí)證據(jù)的，賣方英承擔(dān)由此給買方造成的一切損失。

2、賣方未按照約定支付車款的，應(yīng)每日按車款2%的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

3、買方未按約定支付車款的，賣方有權(quán)要求買方承擔(dān)由此造成的一切損失。

第五條 合同爭(zhēng)議的解決辦法

此協(xié)議未盡事宜由雙方當(dāng)事人協(xié)商;協(xié)商解決不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第六條：買賣雙方其他約定事項(xiàng)

1、車輛由買方現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，車輛狀況按現(xiàn)有實(shí)際情況出賣，由買方認(rèn)可。

2、本協(xié)議一式兩份，買賣雙方各持一份，雙方簽字(蓋章)后生效。至以后出現(xiàn)任何爭(zhēng)議由買賣雙方自行解決。

3.買賣雙方各付中介費(fèi) 元，至此，中介方服務(wù)終止

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

賣車協(xié)議書篇11

甲方（車主）： 電話：

身份證號(hào)： 住址：

乙方（購車人） 電話：

身份證號(hào)： 住址：

經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：甲方自愿將自己的 車及車的手續(xù)與費(fèi)用轉(zhuǎn)賣給乙方。車牌號(hào)為 ，車架號(hào)為 ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為 。

甲乙雙方必須嚴(yán)格遵照以下條款執(zhí)行：

一、甲方必須保證該車手續(xù)真實(shí)無誤，包括登記證書、行駛證、附加費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)與檔案相符，并保證該車不屬于違法車輛（被盜、改號(hào)、套牌車輛），如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象的違法車輛，甲方無條件退還乙方的全部車款，并賠償由此給乙方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

二、該車售價(jià)人民幣大寫 。交款方式：接車時(shí)乙方一次性付清全部車款。

三、自簽定協(xié)議時(shí)間為 年 月 日 時(shí) 分為界，界時(shí)之前該車如有被盜，抵押及示處理的交通事故問題時(shí)，甲方收回車輛退還乙方所付購車款及由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

四、該車出售前的債權(quán)債務(wù)、交通事故及一切經(jīng)濟(jì)糾紛均由甲方自己負(fù)責(zé)，乙方概不負(fù)責(zé)。

五、購車后，如乙方駕駛該車而引發(fā)的機(jī)械事故與交通事故均由乙方自己承擔(dān)一切后果與法律責(zé)任，甲方概不負(fù)責(zé)。

六、該車過戶事項(xiàng)，已由甲乙雙方達(dá)成共識(shí)，過戶由 方負(fù)責(zé)，過戶期間所發(fā)生的一切費(fèi)用由 方負(fù)責(zé)。雙方共同承諾，共同以此協(xié)議為準(zhǔn)且認(rèn)真遵守。

七、未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商后解決，如無法解決經(jīng)法律部門解決。

八、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，具有同等的法律效力，雙方均不得反悔，否則向?qū)Ψ街Ц对撥囀蹆r(jià)30%的違約金。

備注：

甲方： 乙方：

（車主簽字、蓋章） （購車人簽字、蓋章）

年 月 日 年 月 日

賣車協(xié)議書篇12

甲方（賣方）：

乙方（買方）：

經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

甲方 將一輛 色 賣與乙方，車牌號(hào)為 ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ，車架號(hào)為 。 甲方需向乙方提供車輛的所有真實(shí)有效的手續(xù)及票證，并保證此車無任何經(jīng)濟(jì)糾紛及法律責(zé)任和交通違章。甲方要積極協(xié)助乙方進(jìn)行車輛的過戶。

成效之前，此車如有任何交通違章等問題均由甲方負(fù)責(zé)。自成效之日起，車輛所發(fā)生的一切交通違章問題與甲方無關(guān)，雙方不得以任何借口對(duì)車輛的售出及購買做出單方反悔。

此協(xié)議在乙方對(duì)車況、外觀、內(nèi)飾及手續(xù)認(rèn)可、甲方已收車款，并雙方簽字的情況下生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各一份。

甲 方 簽 字： 乙 方 簽 字：

身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：

電 話： 電 話：