職工醫保報銷最新規定有哪些？醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。今天小編整理了職工醫保報銷最新規定供大家參考，一起來看看吧!

職工醫保報銷最新規定

1、門診報銷

醫院看病若是小病小痛，一般產生較多的都是門診費用。那么職工醫保可以直接從自己個人賬戶余額中扣除門診費用，而居民醫保的門診費用今年規定累計超過200元的，就可以按照50%的比例進行報銷了，最高的支付限額為400元。

2、住院報銷

今年的住院起伏線有了新變化，規定為基層醫生200元、二類醫院400元、三類醫院800元。若參保人的住院費用在起付線以上，那么職工醫保的報銷比例就可以按照這幾類醫院的級別分為88%、85%和82%的比例來進行報銷，而居民醫保的報銷比例分別是80%、70%以及60%的比例來報銷，并且規定在同一個自然年度內，兩次(含兩次)以上的住院起付標準為首次起付標準的50%。

3、報銷條件

今年規定的報銷標準條件，是不包括以下這5項醫療費用的：

(1)在國外、港、澳以及臺地區就醫治療的;

(2)自己自殺、自殘的(除開精神病);

(3)交通、意外傷害、醫療等事故由其他方承擔醫療賠償責任的;

(4)因自身違法或犯罪等行為導致受傷或致病的;

(5)整容、減肥、不孕不育、性功能障礙等醫保規定不予支付的其他費用。

職工醫保報銷流程步驟

本地醫保報銷：符合醫保報銷條件的人員在醫保定點醫療機構就醫后，可直接使用醫保卡在醫療機構結算窗口進行報銷結算;

異地醫保報銷：若參保人在本市醫療機構難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治，填寫異地轉院申請表，報市醫保經辦機構審核備案后轉入異地治療;若參保人在異地突發急病需住院治療的，可在入院后及時(一般為三天內)向市醫保中心的電話備案，轉院和異地急診醫療費用還需要參保人先個人自付，出院后前往市醫保中心辦理報銷手續即可，建議一個月之內辦理好報銷手續。

職工醫?？梢詧箐N門診費用嗎

職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低于其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》第二條，國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

職工醫保報銷比例是多少

我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。

(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

(二)按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

醫保報銷比例

農村：

門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;

中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 [2] 。

住院

報銷范圍：

藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計生的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內，限額以外部分。

城鎮：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

醫?？▉G了怎么補辦

醫?？▉G了后的補辦流程為：

1.開具醫?？ㄟz失證明，可以前往原醫?？òl卡機構開具遺失證明，比如社區居民可以找居委會開等;

2.掛失醫保卡，可以采取線上掛失和線下掛失兩種方式，比如線上掛失可以直接撥打當地社保局熱線掛失，線下掛失則可以攜帶好本人身份證前往社保經辦機構掛失;

3.補辦新的醫?？ǎ瑪y帶好本人有效身份證件、遺失證明等資料前往當地醫保中心辦理補辦新卡的手續，填寫好《申請單》后，工作人員會開具《領卡證明》;

4.領卡，領取新的醫保卡通常還需要等待一段時間，一般是15個工作日，攜帶好個人身份證件和《領卡證明》前往社?？ǚ站W點領取新卡即可。