在這類病人中,有一部分是喜歡運動的女性,很多人開始是都以為患骨質增生,風濕性關節炎,其實,是因為膝關節的過度負荷引起的髕骨軟化癥。據調查發現,膝關節疼痛的人群中,髕骨軟忽而正患病率達36.2%,而30~40歲的女性發病率達50%。
1 誘發因素
膝關節反復屈伸,扭轉,使關節面不斷相互撞擊,捻搓,摩擦,時間長了就引起了磨損性損傷,因為膝關節在半屈時,髕骨面上受的力可以達到體重的7倍,遠遠大于伸直的時候,所以上下樓梯和下蹲時癥狀最厲害。也有人認為與內分泌有關,老年人動脈硬化,局部血液循環障礙,青年女性冬季穿衣過少,受涼等也是引起此病的原因。
2 臨床癥狀
髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難。休息癥狀消失,運動則加重。運動員于半蹲位起跳過猛時有膝痛或膝軟。癥狀主要出現于半蹲位,這是本病的重要癥狀。有滑膜炎時,或晚期患者髕骨面不平整,膝關節活動時在髕骨下可發生摩擦音或捻發音,有時腫脹的滑膜或軟骨脫落卡在髕骨和股骨之間,出現膝關節突然不能屈伸,即所謂的交銷,稍加活動在髕骨下發出響聲后又能活動。反復損傷后髕骨下脂肪墊出現反應性炎癥性增厚,故在過伸時也可引起疼痛。同時還反應出現關節積液。用手壓膝關節前方的髕骨,常有特殊的鈍角和摩擦感。在一般情況下,通過詢問病史,體檢和X光攝片即可診斷。
3 綜合治療
早期可進行保守治療。首先應避免做下蹲的鍛煉,盡可能減少上下樓梯的活動。有打太極拳愛好的人應避免做蹲馬步的動作,盡管避免負重的膝關節屈伸活動。疼痛嚴重或伴有腫脹時,應注意休息。
4 蜂毒治療
蜂毒為什么能醫治髕骨軟化癥?蜂針療法或蜂毒具有較強藥理治療作用。目前國內外研究發現并證實:蜂毒鎮痛指數,鎮痛時間均比氨替比林長;蜂毒液中分離鎮痛抗炎物質,能一直前列腺素合成酶的越位消炎痛的70倍;蜂毒能增強關節活動功能,具有類激素樣對關節和肌肉的作用,促進損傷關節功能恢復。蜂毒改善循環,蜂毒能改善膝關節、髕骨周圍組織微循環,疏通血管,增加組織細胞氧的利用度,從而修復神經纖維功能。
蜂針療法。可以根據病情來選擇直刺或散刺法。對髕骨軟化癥常用穴位:足三里、內外膝眼、梁丘、血海、鶴頂、陽陵泉、阿是穴等。蜂針療法對早期病變療效較好,堅持治療20~30次可達到臨床治愈。
蜂毒穴位注射法;此療法具有近期療效快,遠期療效肯定,其方法簡便、安全、痛苦小、易推廣,病人很容易接受等優點。折射方法,常規嚴格消毒情況下,選準穴位,疼痛點做好標志,應用5~7號折射針頭,抽蜂毒折射液2~4mL,直接注射,如直接注射蜂毒病人疼痛難以接受,可在蜂毒液中加入1~2mL利多卡因注射液,以減輕蜂毒所知疼痛。蜂毒穴位注射隔日1次,15次為一療程,停7天,可以進行第二療程。
對病情比較嚴重的病人,除蜂毒治療外,還可服用一些費激素的消炎鎮痛藥,如魯南貝特、扶他林、芬必得之類藥,還有一些軟骨保護藥物如維骨力、葡立、樂力等藥以綜合治療,以提高臨床治愈率。